健康一体机体检质量控制规范化管理
健康一体机体检质量控制规范化管理
在中国，随着社会的进步、科技的发展和人民健康素养的提高，健康一体机体检行业迅速兴起，健康管理应运而生。国人的健康消费需求由简单、单一的医疗治疗型，向疾病预防型、保健型和健康促进型发生着转变[1]。经过近20年的发展历程，时代赋予健康一体机体检新的内涵，也促进健康管理(体检)机构逐渐向3个方向进行转变：即从由单纯体检向健康管理转变，单纯经营型向学科建设型转变，由套餐式体检向个性化体检转变口]。以健康一体机体检为核心、以“防大病、管慢病、促健康”为宗旨的现代健康管理学科[3]，如何保证其内涵建设与方向转变，质量控制与规范化管理是关键。本文结合重庆医科大学附属第一医院近20年开展质量控制与规范化管理的具体做法与实践经验，进一步探讨质量规范化管理在促进学科发展中的实践意义。
在国家的政策指导下，从工作实践出发建立健全各项规章制度。健康管理中心制订了工作制度(第8版含61项)、岗位职责(第4版含29项)、工作流程(第4版含22项)、标准操作规范(第6版含22项)、诊疗指南与专家共识、应急预案(第4版含13项)，如查对制度、主检医师岗位职责、重大阳性疾病通知流程、经颅多普勒超声仪(TCD)标准操作规范、脑血管健康管理与卒中早期预防专家共识等。根据工作实际情况及客户需求，实时讨论修订新的制度与流程并严格执行。比如体检档案：某客户，男，47岁，身高177cm，体质量97 kg，体质量指数(BMI)30．96 kg／m2，血压185／119 mm Hg，心电图提示左室高电压，ST—T段改变，主检结论：高血压病?左室高电压、ST-T段改变，建议心内科诊治；并给出明确疾病解释与保健指南建议；同时当天即进行疾病通知，且通知本人。
一系列的体检及干预措施未能引起客户的重视，未及时就医，客户在朋友聚餐、情绪激动的情况下发生脑卒中死亡。这一事件立即引起警觉并给予警示，健康管理中心联合心血管内科专家，制订2、3级高血压患者处理流程，即收缩压(SBP)≥180 mm Hg和(或)舒张压(DBP)≥110 mm Hg即3级高血压，建议立即急诊；SBP 160～180 mm Hg和(或)DBP 100～110 mmHg即2级高血压，建议心内科门诊，若有伴随症状立即急诊。通过专人陪同及签字确认，达到督促就医的目的。总之，从实际案例出发，以客户需求为导向，以促进人类健康为目的，以人为本，制订相应的制度规范，用规章制度来规范体检行为，且全员参与。因为只有全员参与的质量管理，才有可能从根本上杜绝任何一个体检环节出现质量问题。
2专业人才队伍建设。是质量管理的保证
建立医师、护士资格档案，严格实行执业资格准入制度，专业技术人员必须持有执业资格上岗，确保医护人员的专业化。从业人员须经医院岗前培训、入科教育，学习医疗卫生系统法律法规及相关的规章制度，医疗行为合法化、专业化∽o；科室每月举办学术沙龙和读书报告会，及时更新医护人员的医学专业知识；健康管理中心的医护人员定期参加临床专科的查房、讲座、病例讨论等，保证各专业的临床诊疗水平；参加继续医学教育，提高专业技术人员职业素质，培养创新复合型人才；举办国家级、市级继续医学教育学习班，提供健康管理专业理论教育，为重庆市健康管理的发展探索新的道路。总之，专业人才队伍建
